La voce dei medici autonomi a Bologna

Ho accettato volentieri un incontro e confronto faccia a faccia al Congresso CEU di Rimini 2025 con Enrico Lucenti, di SIEET - Posizioni su alcuni punti decisamente distanti. Voi che ne pensate? Chapters 00:00 Introduzione al dibattito sulla guida infermieristica 02:48 Leadership e competenze nel sistema sanitario 06:00 Evidenze scientifiche e formazione degli infermieri 08:54 Rischi e opportunità nella riduzione dei medici 11:54 Task shifting e programmazione sanitaria 17:26 Il Fenomeno del Task Shifting 19:45 Competenze Professionali e Normative 23:13 Riforma del Sistema 118 27:27 Parametri di Servizio e Risorse Sanitarie 29:26 Algoritmi e Responsabilità Professionale 35:32 Speranze per il Futuro del Sistema Sanitario Keywords infermieristica, leadership, formazione, rischi, task shifting, emergenza sanitaria, 118, competenze, evidenze scientifiche, programmazione sanitaria, task shifting, competenze professionali, riforma 118, risorse sanitarie, responsabilità professionale, sistema sanitario

Riflessioni che ho impressione nessuno finora abbia condiviso...

"Abbiamo presentato una proposta alla Regione sui medici di emergenza- spiega Pieralli- che in questi anni hanno di fatto tenuto aperto i Pronto soccorso, lavorando come se fossero dipendenti ma senza essere assunti, e ai quali non è mai stato permesso neanche di frequentare le specializzazioni". Questo negli anni ha creato "un grosso attrito" che ha portato "i professionisti a lasciare i servizi di emergenza". Per correre ai ripari, cioè per "invertire la tendenza" e favorire "il rientro dei professionisti", oppure "l'arrivo di nuove leve", lo Snami ha presentato appunto una serie di proposte alla Regione "che cercano il migliore punto di equilibrio tra il rispetto del ruolo contrattuale dei professionisti e il supporto alle attività di Pronto soccorso, che sono in difficoltà". Del resto, ricorda il sindacalista, "le intese sul 118 erano ferme dal 2008. Con l'assessore Donini ora finalmente si parla di qualcosa di concreto". Pieralli immagina dunque una "collaborazione dei medici del 118, che hanno un inquadramento diverso dal Pronto soccorso, verso le strutture ospedaliere. Non vogliamo più vedere automediche sospese o soppresse, come accaduto a Modena. E non vogliamo più vedere il soccorso territoriale messo a rischio pur di tenere aperti i presidi, che hanno comunque una capacità di gestire solo le basse complessità. Noi vogliamo che il 118 rimanga aperto e solido, che sia in grado di dare risposta alle situazioni critiche, ma ci rendiamo conto anche delle criticità delle attività ospedaliere. Quindi vogliamo fare il massimo posssibile per supportarle". Da qui l'idea di "superare alcune incompatibilità insensate previste nella formazione dei medici del 118 a livello regionale- spiega Pieralli- fare corsi di formazione per chi vorrà collaborare all'interno degli ospedali e dare una strutturazione omogenea per tutta la regione, in modo che i medici del 118 che vogliono supportare l'attività del Pronto soccorso abbiano una loro tutela legale e assicurativa, insieme a un riconoscimento giuridico ed economico, per garantire la tenuta del sistema nel suo complesso". (San/ Dire) 11:51 27-04-22 NNNN

Bologna – Il pensionamento dei medici di base non è l’unico problema. Quello di cui “la politica dovrebbe tenere conto” è anche “l’esodo dei professionisti” dalla sanità pubblica verso quella privata o la libera professione. Il monito arriva da Roberto Pieralli, presidente dello Snami Emilia-Romagna, intervistato dall’agenzia ‘Dire’. “Abbiamo un esodo verso il privato e la libera professione- avverte Pieralli- c’è un problema manageriale grande come una casa, che è un problema di gestione delle risorse umane. La politica prima o poi dovrà rendersene conto”. Il problema, spiega il sindacalista, è soprattutto il carico burocratico che negli anni si è accumulato sulle spalle dei dottori di famiglia. “Ma i professionisti non sono operai- avverte Pieralli- studiano per avere autonomia e discrezionalità. Il sistema invece crea percorsi obbligati e li forza in un certo modo. I medici questa cosa non la accettano e cercano strade alternative. Anche i cittadini ne devono essere consapevoli”. Nel pubblico, ormai, “hanno costretto il medico ad avere il 10% di attività clinica e il 90% di cartacce inutili- attacca il numero uno dello Snami- non è così che si può sperare di attrarre professionisti. Il lavoro del medico non è più attrattivo e la misura è colma”. Questo problema si somma al pensionamento di tanti medici di base nei prossimi due-tre anni. “Il ricambio generazionale lo avevamo previsto numericamente già dal 2009- ci tiene però a dire Pieralli- e lo avevamo segnalato: siamo sul Titanic, ma lo sapevamo da mo’ che l’iceberg stava lì. Però non si è fatto nulla, salvo rincorrere all’ultimo minuto”. Il ricambio generazionale dei medici, però, è appunto solo una faccia della medaglia. “C’è anche un problema di fuga- afferma lo Snami- i medici, nel sistema che purtroppo è stato creato negli ultimi anni, non ci vogliono più stare. Quindi non solo assistiamo ai pensionamenti per età, ma anche alla fuga dei professionisti che non vogliono sottostare a regole demenziali e a incombenze burocratiche, che di medico non hanno nulla”. Si tratta, spiega Pieralli, di “sistemi che servono a controllare la spesa e l’appropriatezza, ma che in realtà sono incombenze burocratiche in più”. E aggiunge: “Il dottore oggi vuole solo tornare a fare il dottore. Se però le Ausl e la politica hanno necessità di controllare la spesa e l’appropriatezza, prendano del personale amministrativo con dei fantastici algoritmi senza ribaltare queste cose sul medico”. Durante la pandemia, rimarca il sindacalista, “è successo di tutto e ormai questo lavoro è diventato non attrattivo. Ce lo dicono soprattutto i giovani, questo dovrebbe preoccupare le direzioni generali. E’ vero fino a un certo punto che i giovani sono più disponibili a lavorare nelle Case della Salute. Ma questo non significa che vogliono essere inquadrati in quelle strutture. Se questa è l’idea che certi manager si sono fatti, rischiano di andare a sbattere il grugno. Molti professionisti vogliono solo riappropriarsi della loro gestione professionale e fare il dottore, non l’amministrativo”, ribadisce Pieralli.